劳务派遣年度经营情况报告核验表

被核验单位名称

经  营  地  址

法定代表人或负责人

许可证编号

联系人

联系电话

年度

经营

情况

报告

核验

情况

劳务派遣年度经营情况报告提交日期

        年    月   日

核验年度

         年度

核验方式

□书面审查   □现场核验

经核验，发现被核验单位存在以下主要问题：

1．经营情况：□取得许可证之前违反规定开展了新的劳务派遣业务

□上年度未开展劳务派遣业务  □许可证已过有效期限  □无证经营

□异地设立分公司未向许可机关书面报告  □分公司未按规定备案

2．年度经营情况报告：□内容不全  □虚假报告  □超过规定时限提交的

未提交以下材料：□社保缴费凭证   □审计报告   □劳动合同

□劳务派遣协议  □用工单位名单及其派遣人数

3．被派遣劳动者未订立劳动合同       人，未参加工会        人；

4．未参加养老保险    人、未参加医疗保险    人、未参加失业保险    人、未参加工伤保险    人、未参加生育保险    人。

5．未在用工单位所在地参加社会保险      人。

核验结果：□合格     □基本合格      □不合格

整改意见：□需补充材料重新核验  □需补签劳动合同  □需补缴社保

            □需在用工单位所在地参保     □纠正并处罚违法经营行为

两名核验人签名：                            日期：    年   月   日

核

验

机

关

意

见

    □合格      □基本合格       □不合格

     □责令该劳务派遣单位于      年    月   日前将核验发现的问题全面整改到位；逾期不整改的，将依法依规处理。

□对存在的违法经营行为，本机关将依法依规给予处罚。

                                     核验机关（章）

                                         年   月  日

被核验单位

对核验结果

的确认和

改正意见

□接受核验机关的核验结果。

□我单位承诺：在    年  月 日前将存在的问题全部整改到位。

□我单位承诺：对本单位存在的劳务派遣违法经营行为立即改正，并在    年  月 日前主动向核验机关上缴违法经营收入，同时愿意接受核验机关的处罚。

被核验单位负责人签名：               日期：      年    月   日