九江市劳务派遣单位异地设立分公司书面报告表

劳务派遣单位名称

登记注册地址

法定代表人

实缴注册资本

   万元

劳务派遣行政许可机关

劳务派遣经营许可证编号

发证日期

    年  月  日

劳务派遣经营许可证有效期限

        年   月   日至      年  月  日止。

异地设立分公司情况

（1）分公司名称

登记注册地址

负责人姓名

成立时间

    年  月  日

（2）分公司名称

登记注册地址

负责人姓名

成立时间

年  月  日

（3）分公司名称

登记注册地址

负责人姓名

成立时间

年  月  日

劳务

派遣

行政

许可

机关

意见

经核验，该劳务派遣单位系经我单位批准发给《劳务派遣经营许可证》，许可证有效期限为      年   月   日至      年  月  日止，许可证编号为：                      。请该劳务派遣单位的分公司依照《劳务派遣行政许可实施办法》的有关规定向所在地的人力资源社会保障行政部门办理备案手续。

                                            许可机关（章）

                                             年   月   日