劳务派遣年度经营情况报告核验表

被核验单位名称

经  营  地  址

法定代表人(负责人)

许可证编号

联系人

联系电话

核

验

结

果

及

意

见

劳务派遣年度经营情况报告提交日期

        年     月   日

核验年度

年度

核验方式

□书面审查   □现场核验

经核验，发现被核验单位存在以下主要问题：

1．经营情况：□取得许可证之前违反规定开展了新的劳务派遣业务

□上年度未开展劳务派遣业务  □许可证已过有效期限  □无证经营

□异地设立分公司未向许可机关书面报告  □分公司未按规定备案

2．年度经营情况报告：□内容不全  □虚假报告  □超过规定时限提交

未提交以下材料：  □审计报告  □劳务派遣协议   □劳动合同

□工资支付记录  □社保缴费凭证   □用工单位名单及其派遣人数

3．被派遣劳动者未订立劳动合同       人，未参加工会        人。

4．应参保总人数    人、未参加养老保险    人、未参加医疗保险    人、未参加失业保险    人、未参加工伤保险    人、未参加生育保险    人。

5．未在用工单位所在地参加社会保险      人。

核验结果：□合格     □基本合格      □不合格

整改意见：□需补充材料重新核验  □需补签劳动合同  □需补缴社保费

            □需在用工单位所在地参保    □立即整改违法违规行为

□其他：                                               

            □责令该劳务派遣单位于      年    月   日前将核验发现的问题全面整改到位；逾期不整改的，将依法依规处理。

                                       核验机关（章）

                                         年    月   日

被核验单位

对核验结果

的确认和

改正意见

□接受核验机关的核验结果。

□我单位承诺：对本单位存在的劳务派遣违法违规行为立即整改，并在    年  月 日前向核验机关书面报告整改情况。

被核验单位负责人签章：               被核验单位盖章：

日期：        年    月   日